Dochter van vier opgehaald van een logeerpartijtje bij opa en oma. Op de terugweg naar huis vraagt ze in de auto x91 Mam, wat betekent eigenlijk x93dringendx94 ?x92. Dus ik dat uitgelegd aan de hand van voorbeelden. Niet lang daarna ligt ze te snurken op de achterbank en laat ik mijn gedachten gaan over het woord x91dringendx92 en hoe zeer dat aansluit bij wat mij de laatste dagen weer meer dan ooit bezig houdt.
Ik ging eens mee met een man, die ging verhuizen, en zijn moeder. De man ging wonen in een zorginstelling. De moeder had het gevoel dat zij hem x91opnieuw moest wegbrengenx92. Dat deed zij namelijk al met pijn in haar hart, toen hij veel te klein was om onder moeders vleugels vandaan te gaan. Maar ze kon niet anders. De jongen, die de man toen was, had speciale ondersteuning nodig, die niet elk moederhart, hoe gigantisch groot en warm ook, kan bieden. Door de jaren heen moest de jongen, die man werd, meerdere malen verhuizen. En meerdere malen pakte de moeder zijn boeltje in en bracht hem weg. Meerdere malen zag ze de verdwaasde blik in zijn ogen, meerdere malen moest ze de deur achter zich sluiten en haar zoon achterlaten in een voor hem onbegrijpelijke omgeving. In zorginstellingenland kreeg de man een stempel: hij is ernstig verstandelijk gehandicapt, autistisch en heeft ernstig probleemgedrag. Daar zit je maar mooi mee. Want zox92n etiket berooft je van de kans dat de gemiddelde zorginstellingsgroepsleider je net zo respectvol benadert, als bijvoorbeeld ondergetekende wordt benaderd, met het etiket mevrouw doctorandus orthopedagoog.
Dus ik ging mee met de zoveelste verhuizing van de man, en zijn moeder. En ik heb gewerkt in zorginstellingen, jarenlang. En ik doe het nu zelfstandig, al jarenlang. En het trof me weer zo om de smaak van een instellingscultuur te proeven. Met alle respect, hoor, met alle respect. Dat maakt het juist zo moelijk. Ik zag mensen met een goed hart, met een oprechte intentie, die zonder te weten doordrenkt waren van x91instellingscultuurx92. Mij werd vriendelijk de hand geschud door binnenlopende x91collegeax92, de verhuizende man, mijn vriend, zag een handdruk aan zich voorbijgaan. In aanwezigheid van een, in mijn ogen getraumatiseerde, moeder, viel in een tijdsbestek van ruim een uur drie keer het woord x91separeer(ruimte)x92. Een keer in het kader van een grapje tussen medewerkers onderling, een keer om te benadrukken dat er van x91separeerx92 werd gesproken in plaats van x91isoleerx92 (- wat men een schandalig woord vond…-) en nog zo wat. Tegelijkertijd werd in de directe communicatie met moeder vermeld dat er heel goed voor haar zoon zou worden gezorgd. Mij rijzen de haren dan te berge. Ik zie dat mensen de beste bedoelingen hebben, maar volledig zijn opgeslokt door het instellingscultuurmonster.
Het nieuwe huis van de man zag er mooi uit, met technisch vernunft, maar het was geen thuis voor mensen, het was een werkplek voor zorgmedewerkers, waar x91gehandicaptenx92 aanwezig waren, opdat zij hun werk kunnen uitvoeren. De werkers straalden niet uit dat zij in dienst van de man waren (dienstbaarheid!), zij waren er om hem (bege)leiding te geven. Met alle respect, nogmaals, met alle respect. Maar, zolang als ik met mijn man onze eigen zorgonderneming run, is het woord x91separeerx92 hier nog nooit gevallen, laat staan dat er een aanwezig is.
Het begint al tijdens de opleidingen. Stagiaires met een natuurlijke flair en respectvolle houding naar hun medemens, worden binnen de kortste keren gemangeld door termen als kernkwaliteiten, protocollen, persoonlijke ondersteuningsplannen, rapportages, observatiemodellen, enzovoort, enzovoort. Voor je het weet denken ze dat de hele papierwinkel en santekraam er omheen een doel op zichzelf is, in plaats van een, in mijn ogen armzalig, middel om iets anders te bereiken. Waarom wordt er niet heel eenvoudig begonnen met de opdracht: Kijk eens naar deze medemens. Kijk eens met oprechte aandacht. Wie zie je? Wat voel je daarbij? Wat kun jij van hem of haar leren? Wat zou zijn interesse hebben? Enzovoort. Instellingsmedewerkers worden gemaakt op de opleidingen en eenmaal binnen in de instellingscultuur is het gemakkelijk bedrijfsblind worden, met sleutelbossen rammelend aan je broekriem vergeten dat je in de eerste plaats medemens van elkaar bent. Hoe lief en zorgzaam iedereen ook zijn best doet, er is geen sprake van gelijkwaardigheid en mensen zijn de hele inhoud van dat concept daar kwijt. Het gaat mij er niet om een ander te veroordelen, integendeel, ik weet hoe hard er wordt gewerkt en hoe frustrerend het kan zijn. Maar ik ben er ook van overtuigd dat deze instellingscultuur nooit werkelijk kwaliteit van leven kan bieden aan wie-dan-ook. En kwaliteit van leven uit zich vaak in details. Je eigen handdoeken, in plaats van handdoeken voor algemeen gebruik, de aardappelen net zo kruimig als je ze vroeger thuis at, en nooit over iemands hoofd heen praten in diens bijzijn. Zox92n detail is dat laatste overigens niet!
En dan kwam mij afgelopen week ook nog een catalogus onder ogen van een firma die doet in produkten met betrekking tot, in instellingscultuurtaal, x91vrijheidsbeperkende middelen en maatregelen'. Met daarin een heel correct voorwoord, waarin geschreven stond dat zij uiteraard voorstander zijn van het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen. x91Dxfbh?x92, zou mijn dochter van vier zeggen. Alsof je een catalogus met slagroomtaarten voor obesitas-patienten maakt en daarin schrijft dat je natuurlijk eigenlijk beter helemaal geen slagroomtaart kan eten…
Vrijwel alles in de catalogus stuit mij tegen de borst, met name de doeleinden waarvoor het gebruikt wordt en de verantwoording, die daarbij wordt gegeven (- met alle respect, met alle respect -), maar het meest verbaasde mij toch iets ogenschijnlijk zeer simpels, dat in al zijn eenvoud voor mij de vinger op de zere instellingscultuurplek legt: x91valmanagement antisslipsokkenx92.Als het niet zo triest was, zou het om te lachen zijn… Dit zijn gekleurde anti-slipsokken voor mensen met een verschillend valrisico. Dus een grote kans om te vallen betekent gele sokken, matige kans om te vallen blauwe sokken en geringe kans om te vallen rode sokken. Waar een treffender voorbeeld te vinden van het totale gebrek aan ambitie om oprechte aandacht voor de klant voorop te stellen? Met deze sokken hoef je een klant niet alleen niet persoonlijk te kennen, sterker nog, je hoeft hem of haar niet eens in de ogen te kijken: een blik op de sokken is voldoende!
De moed zakt me ervan in de schoenen. Het liefst zou ik de instellingen steen voor steen afbreken en helemaal opnieuw opbouwen, inclusief medewerkers. Want het zijn absoluut geen slechte mensen, nogmaals. En veroordelen is niet mijn intentie, noch levert het iets op. Maar er moet zox92n enorme verandering plaatsvinden, als je het mij vraagt.
En zo is de cirkel rond, dochters vraag over x91dringendx92 klonk mij ineens heel toepasselijk in de oren. Want ik heb dringend, heel dringend het gevoel dat er iets wezenlijks moet veranderen in de zorg.
En mijn drang om daaraan bij te dragen is onveranderd groot.